Get Adobe Flash player

Фарингит

Осмотр больного отоларингологом должен включать обследование всех отделов носа, ротоглотки, гортани. Желательно, чтобы было представлено подробное описание клинической картины, а не только заключения типа ангина, фарингит и т. п. Невропатолог помогает уточнить характер и глубину неврологических расстройств.

Критерии диагноза. Диагноз дифтерия прежде всего клинический. При наличии типичной клинической картины никакие отрицательные результаты специфических методов исследования (бактериоскопии, бактериологического посева, титров РПГА) не должны являться основанием для снятия этого диагноза.

Поражение миндалин возможно и при других заболеваниях сифилисе, брюшном тифе (ангина Дюге), при которых изменения в ротоглотке выявляют на фоне клинических проявлений основного заболевания и обусловлены они внедрением в миндалины специфического возбудителя (спирохеты, брюшнотифозной палочки).

С дифтерией приходится дифференцировать ожог слизистых оболочек бензином, кислотами. Помогает в таком случае детально собранный анамнез.

Миндалины могут поражаться при таких тяжелых соматических заболеваниях, как лейкоз, агранулоцитоз. При установлении диагноза учитывают анамнез заболевания, сроки появления ангины на фоне основного процесса, отсутствие типичных для дифтерии изменений в ротоглотке, данные гемограммы.

При многих вышеперечисленных заболеваниях (грибковое поражение слизистой оболочки полости рта, инфекционный мононуклеоз, ожоги, лейкоз, агранулоцитоз) процесс может выходить за пределы миндалин и распространяться на заднюю стенку глотки.

Лечение. Все больные дифтерией независимо от ее тяжести и клинической формы подлежат обязательной госпитализации в инфекционные стационары в возможно более ранние сроки. В отделение реанимации госпитализируют больных с тяжелым течением, признаками ИТШ, ДВС-синдрома, дифтерийным крупом.

Режим определяют тяжестью состояния больного, клинической формой, периодом болезни. При среднетяжелом течении показан постельный, а при тяжелом течении, и тем более при гипертоксической дифтерии, строгий постельный режим на срок не менее 2 нед (дальнейшее зависит от состояния больного, наличия и характера осложнений). Обеспечивается постоянное наблюдение за больным. Диета высококалорийная, пища жидкая (при малейших признаках нарушения глотания и в случае необходимости осуществляется питание через зонд).

Комментарии запрещены.