Get Adobe Flash player

Гипоксия

Гипоксия, токсикоз создают неблагоприятные условия для работы всех органов. При исследовании сердечно-сосудистой системы определяют глухость сердечных тонов, относительную брадикардию, гипотензию. У части больных выявляют поражение почек различной степени, оно может проявляться лишь умеренной протеинурией и гематурией или даже почечной недостаточностью. Отмечается увеличение печени, у части больных выявляется умеренное нарушение ее функции. Возможно развитие ДВС-синдрома.

Наиболее тяжелые случаи заболевания сопровождаются развитием

ИТШ. Чаще всего он возникает в 1—2-е сутки заболевания и является непосредственной причиной смерти больного еще до развития признаков тяжелого поражения дыхательных путей.

При благоприятном течении заболевания и отсутствии осложнений со 2-й недели начинается процесс обратного развития, который прежде всего проявляется постепенным снижением температуры, уменьшением кашля, токсикоза. Однако период реконвалесценции идет очень медленно: рассасывание пневмонических инфильтратов продолжается в течение нескольких недель, месяцами сохраняются одышка при физической нагрузке, слабость, астенический синдром. Полное завершение процесса в легких и нормализация рентгенологической картины иногда затягиваются до 8—10 нед.

Существует и другая форма болезни легионеров острый альвеолит. Она отличается от типичного течения тем, что обильная, длительно сохраняющаяся звучная крепитация сочетается с отсутствием выраженных рентгенологических изменений. В затяжных случаях развивается фиброзирующий альвеолит.

Лихорадка Понтиак (по названию местности, где в 1968 г., еще до открытия возбудителя, возникла вспышка заболевания) вызывается L. pneumophila или L. feeleii.

Инкубационный период длится 5—66 ч, в среднем 36 ч, но он может удлиняться до 3 нед. Заболевание начинается остро с недомогания, диффузной мышечной боли, тошноты, анорексии. Озноб, повышение температуры до 37,9—40,2 °С являются постоянными признаками данной клинической формы. Симптомы поражения верхних дыхательных путей (насморк, сухой кашель, болезненность и сухость в глотке, боль в области грудины) наблюдаются у половины больных. Нередко появляется светобоязнь, боль при движении глазных яблок. При относительно редко встречающемся тяжелом течении возможно появление признаков, свидетельствующих о токсическом действии на ЦНС, бессонница, галлюцинации, рвота, нарушение сознания и координации движений, расстройство памяти. У 1/3 больных появляются боль в животе, диарея, боль в суставах, носовые кровотечения. Заболевание заканчивается без лечения в течение 2—5 дней. Период реконвалесценции характеризуется недомоганием, нарушением памяти, способности сосредоточиться, раздражительностью. У 14 % больных возникают рецидивы. Кратковременность течения болезни, отсутствие особых специфических признаков, сходство со многими другими респираторными заболеваниями являются причиной того, что диагноз при спорадических случаях ставят только ретроспективно.

Комментарии запрещены.