Get Adobe Flash player

Кровотечение

Кровотечение возникает чаще в период образования и очищения язв. Оно может быть незначительным и даже пройти незамеченным, а может сопровождаться массивной кровопотерей, тем более, что одновременно могут кровоточить несколько язв, а образование сгустка нарушено из-за наличия ДВС-синдрома, хотя и слабо выраженного. Характерно, что такое кровотечение может сопровождаться даже кратковременным снижением температуры, что врач расценивает как начинающееся выздоровление. Однако почти одновременно возникает тахикардия, а спустя сутки появляется мелена. В зависимости от локализации кровоточащих язв обнаруживают не только мелену, но иногда и алую кровь в кале. Кровотечения могут быть повторными, что существенно ухудшает прогноз.

Небольшое носовое кровотечение, кровоточивость десен могут появляться уже в начальный период болезни как проявление нарушения свертываемости крови.

Еще более грозным осложнением является перфорация кишечника, которая тоже наступает на 3—4-й неделе. Даже в том случае, когда перфоративное отверстие велико, боль редко бывает сильной, а кинжальная боль практически не встречается. Не всегда перфорация сочетается с кровотечением. Перфоративные отверстия могут быть единичными и множественными (3—4), локализуются они преимущественно в дистальных отделах подвздошной кишки. Размер дефекта может достигать 1 см. Перитонит может возникать и при наличии микроперфораций (до 1 мм в диаметре). В этих случаях боль вообще отсутствует, симптомы перитонита нарастают постепенно. S. typhi могут вызывать перитонит и без повреждения кишечной стенки, проникая в брюшную полость per diapedesem или в результате некроза мезентериальных лимфатических узлов. В связи с тем что желчный пузырь является местом размножения и накопления брюшнотифозных палочек, возможно возникновение желчного перитонита. В этих случаях возбудители проникают в брюшную полость либо per diapedesem, либо (реже) в результате перфорации желчного пузыря (особенно при наличии желчнокаменной болезни).

Комментарии запрещены.