Get Adobe Flash player

Механизмы

Механизмы, обеспечивающие уничтожение возбудителей в тканях, изучены еще недостаточно, но полагают, что основная роль принадлежит формированию ГЗТ, повышению активности макрофагов, а также действию ИК. Следствием этого является гибель инфицированных клеток.

Но ИК могут оказывать и повреждающее действие на организм. Так, ИК были обнаружены в почках брюшнотифозных больных, у которых развивался гломерулонефрит, нефротический синдром. Не исключают ведущую роль ИК в формировании у больных брюшным тифом таких осложнений, как синдром Гийена—Барре, поперечный миелит и др. Помимо реакций, направленных на уничтожение S. typhi, очищение организма происходит путем выведения возбудителей с калом и мочой. Собственно, в разгар болезни брюшнотифозную палочку можно обнаружить во всех биологических жидкостях (слюна, грудное молоко, моча и т. д.), но практическое значение имеет выведение возбудителей с мочой и калом. В этих субстратах S. typhi можно обнаружить уже с первых дней болезни и даже в конце инкубационного периода, наибольшее количество возбудителей выделяется со 2-й недели болезни.

Течение заболевания сопровождается развитием ряда клинических симптомов (специфических и неспецифических), имеющих диагностическое и прогностическое значение. Правильная оценка их с учетом периода болезни помогает избрать более рациональную тактику ведения больного. Патогенез ведущих симптомов изложен в табл. 14.

Клиника. Инкубационный период при брюшном тифе колеблется от 3 до 25 дней, наиболее часто он составляет 9—14 дней, но описаны случаи, когда он длится до 50 дней. Продолжительность инкубационного периода определяется многими факторами, но прежде всего количеством попавших в организм возбудителей, их вирулентностью, состоянием макроорганизма.

В большинстве случаев заболевание начинается постепенно: появляются слабость, повышенная утомляемость, чувство разбитости, ухудшается аппетит, нарушается сон. Одновременно с этими симптомами или (реже) через 1—2 дня начинает постепенно повышаться температура тела, достигая своего максимума примерно к 5—7-му дню болезни. Нарастание температуры сопровождается усилением симптомов

Комментарии запрещены.