Get Adobe Flash player

Наличие растворимых легионелл

Методом латекс-агглютинации выявляют наличие растворимых легионелл в моче. Тест высокоспецифичен и чувствителен, позволяет определять антигены даже на фоне лечения. Снижает его диагностическую ценность необходимость ставить реакцию с каждой серогруппой легионелл отдельно.

В тех случаях, когда больные поступают в стационар поздно и клиническая картина типична, титры 1:256 даже при однократном исследовании являются достаточными для подтверждения диагноза легионеллеза, так как для ложноположительных реакций такие разведения не характерны.

После перенесенного заболевания титры антител 1:64 1:128 могут сохраняться до 10 лет, из-за чего возникают сложности в определении давности процесса.

Возможности других методов (РМА, РФА, РПГА, метод иммунного прилипания и др.) изучают, пока мнения о них разноречивы.

Перспективной может считаться реакция гиперчувствительности с группоспецифическим антигеном, но пока ее изучение не вышло за рамки эксперимента.

Таким образом, в клинической практике в настоящее время наиболее широкое применение получили прямая РИФ, РНИФ.

Дополнительные методы диагностики. Исследование функции дыхания дает возможность выявить нарушения вентиляции по обструктивному типу различной степени. Исследование капиллярного кровообращения легких позволяет уточнить степень его нарушения.

Важным методом обследования является рентгенография органов грудной клетки, помогающая выявить характерные изменения в легких при болезни легионеров. Эти изменения следует оценивать в динамике и совокупности с клиническими проявлениями. Так, изменения в легких в первые дни болезни обнаруживают почти у всех больных (90 % и более) в виде диффузных мелких инфильтратов в легочной ткани, преимущественно в нижних отделах легких. Эти инфильтраты в дальнейшем сливаются, образуя обширные зоны уплотнения легочной ткани, нередко процесс захватывает всю долю легкого. Начинаясь в одном легком, процесс может переходить и на другое легкое даже на фоне проводимой антибактериальной терапии. В плевральной полости иногда появляется в небольшом количестве экссудат. Обратное развитие происходит медленно (до 3—4 нед), отставая от клинического выздоровления. Образование абсцессов и тем более эмпиемы не характерно, хотя и возможно.

Комментарии запрещены.