Get Adobe Flash player

Внереспираторные проявления

Осложнения. Многие, особенно возникшие в поздние сроки внереспираторные проявления заболевания, вызываемого M. pneumoniae, рассматриваются как проявление аллергических, аутоиммунных процессов.

Читать далее

Аллергологическая диагностика

Самым ранним методом диагностики орнитоза является постановка внутрикожной пробы с орнитозным аллергеном. Положительной внутрикожная проба при орнитозе становится уже со 2—3-го дня болезни, она остается положительной несколько месяцев и даже лет после выздоровления, что используют для ретроспективной диагностики и при эпидемиологических обследованиях. Недостатком пробы является возможность ложноположительных реакций за счет общих антигенов хламидий, возможность парааллергических реакций. Кроме того, проба не позволяет судить о давности заболевания.

Читать далее

Нарушение кровообращения

Нарушение кровообращения, очаги кровоизлияний в печени способствуют возникновению дифтерийного гепатита. Однако функция печени не нарушается и, кроме небольшого увеличения печени, других признаков ее повреждения нет. Исходы в хронический гепатит не описаны.

Читать далее

Атипичная менингококцемия

Генерализация менингококковой инфекции может проходить без кожных высыпаний, но с поражением внутренних органов. При этом на первый план выступают признаки поражения отдельных органов или систем (менингококковый миокардит, эндокардит, пневмония). Кстати, пневмония может, как полагают, быть следствием распространения менингококка и по дыхательным путям, а не только менингококцемии. Читать далее

Клетки

Клетки, захватившие S. typhi, на ранних этапах не в состоянии справиться с ними, так как возбудитель угнетает окислительные процессы в нейтрофилах и моноцитах. Поэтому брюшнотифозные палочки размножаются и накапливаются в клетках РЭС. Это сопровождается образованием брюшнотифозных гранулем в мезентериальных лимфатических узлах, печени, селезенке, дистрофическими и некротическими изменениями в них.

Читать далее

Лечебная тактика

При обострениях и рецидивах лечебная тактика такая же. Но целесообразно при этом использовать другой антибиотик.

Санация бактерионосителей сложный, до конца не решенный вопрос. Предлагают лечить их ампициллином длительным курсом (иногда до 4—б нед) и даже удалять желчный пузырь. Но ни в одном случае нет стопроцентной гарантии успеха.

Порядок выписки из стационара. Реконвалесцентов выписывают на 21-й день нормальной температуры. Перед выпиской обязательно проводят контрольные исследования: через 2 дня после отмены антибиотика назначают 3 дня подряд посевы кала и мочи (КУК) и однократно посев желчи (биликультура). При отрицательных результатах больного выписывают. Если в одном из посевов снова обнаруживаются S. typhi, проводят повторный курс лечения антибиотиком, к которому возбудитель чувствителен (10—14 дней), с дальнейшим обследованием перед выпиской, как указано выше.

Реконвалесценты подлежат диспансерному наблюдению в течение 2 лет, но работники предприятий общественного питания, пищевой промышленности, водопровода, детских дошкольных учреждений (декретированная группа) состоят на учете пожизненно. Порядок обследования различных категорий реконвалесцентов, допуска их на работу регламентируется специальными подробными инструкциями Министерства здравоохранения.

Профилактика. Читать далее

Хламидиозы

Хламидии являются облигатными внутриклеточными паразитами. От вирусов их отличают наличие одновременно ДНК и РНК, чувствительность к антибиотикам, наличие клеточной стенки, подобной стенке грамотрицательных бактерий (хламидии тоже грамотрицательны). С вирусами этих возбудителей сближает отсутствие способности синтезировать собственную АТФ, что определяет их энергетический паразитизм. Они занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями.

Читать далее

Вирусологический метод

Вирусологический метод выделение вируса в культуре ткани (культура почек эмбриона человека или обезьян) доступен лишь специальным лабораториям. При этом вирус обнаруживается благодаря вызываемому им цитопатическому или гемаглютинирующему действию.

Дополнительные методы. Информативными в отдельных случаях могут оказаться такие методы, как ЭКГ, рентгенография легких.

Дифференциальный диагноз. Клиническую дифференциальную диагностику парагриппа с другими ОРВИ легче проводить у детей. Высокая частота поражения гортани с проявлением характерных симптомов упрощает задачу распознавания заболевания. Значительные трудности вызывает клиническое распознавание парагриппа у взрослых, так как развитие симптомов ларингита отмечается лишь у небольшой части больных. Этим можно объяснить то обстоятельство, что практические врачи редко диагностируют парагрипп. Большинство случаев парагриппа скрывается под общим диагнозом ОРВИ.

Более того, больные парагриппом сравнительно редко обращаются к врачу в первые дни заболевания, продолжая работать и инфицировать окружающих. Обычно причиной обращения за медицинской помощью являются возникшие в различные сроки осложнения или (что бывает реже) тяжелое течение болезни.

Тем не менее при внимательном осмотре больного, тщательно собранном анамнезе нередко все же удается провести дифференциальную диагностику с другими Читать далее

Стихание местных проявлений болезни

Выздоровление наступает благодаря совместному действию факторов неспецифической (макрофаги) и специфической резистентности организма. Секреторные IgA короткоживущие, именно с их появлением связано стихание местных проявлений болезни. IgG в секрете сохраняются более длительное время, хотя и в невысоких титрах, они защищают организм от повторного заражения. Но в этом процессе могут принимать участие и сывороточные антитела: они способны проникать в местный очаг воспаления (в легочную ткань, слизистую оболочку бронхов и бронхиол). В результате их нейтрализующего действия заболевание может приобретать стертое и абортивное течение (инфекция протекает с минимальным поражением клеток дыхательной системы).

При первичном заражении сывороточные антитела появляются позже, чем секреторные, и роль их в освобождении от инфекции менее существенна. О длительности сохранения сывороточных антител в организме точных данных нет (называют сроки от б мес до 2 лет для IgM, до 12 лет для IgG). Напряженность иммунитета поддерживается частыми повторными инфицированиями, что можно определить по нарастанию титров сывороточных антител в 4 раза и более без развития клинических признаков заболевания.

Инфекционные формы

Инфекционные формы (внутриклеточные) способны при фагоцитозе проникать внутрь чувствительной клетки, где они не погибают, а превращаются в вегетативные формы, которые начинают активно размножаться поперечным делением. Процесс создания дочерних клеток и образование колоний продолжается до тех пор, пока в пораженной клетке сохраняются благоприятные условия для жизни и размножения хламидий. При резком снижении в ней содержания АТФ и некоторых других необходимых для хламидий факторов прекращается размножение вегетативных форм, они превращаются через промежуточные снова в инфекционные формы, которые покидают клетку посредством экзоцитоза или выходят во внеклеточное пространство при гибели и разрушении клетки. Инфекционные формы внедряются в новые клетки, цикл повторяется.

Ch. psittaci способны образовывать экзотоксин, вызывающий гибель мышей при внутривенном введении, они также имеют эндотоксин, который попадает в окружающую среду при гибели возбудителя. По характеру действия эндотоксин сходен с действием токсических субстанций грамотрицательных бактерий.

Возбудитель орнитоза, как и другие хламидии, не имеет своего активного механизма проникновения в чувствительную клетку, не обладает адгезивными и инвазивными свойствами. Проникновение инфекционной Читать далее