Get Adobe Flash player

Патогенез отдельных симптомов

Патогенез отдельных симптомов при гастроинтестинальной форме описан в разделе Пищевые токсикоинфекции, при тифоподобном варианте Брюшной тиф.

Клиника. Клинические проявления зависят от дозы и свойств возбудителя, особенностей макроорганизма. Поэтому даже при групповых вспышках клиника у отдельных больных может отличаться, а тяжесть течения варьирует от легкого до тяжелого и даже ИТШ.

Гастроинтестинальная форма сальмонеллеза встречается наиболее часто. Инкубационный период может колебаться от 2 ч до нескольких суток, наиболее короткий он в тех случаях, когда заболевание возникает при употреблении в пищу инфицированного продукта, в котором произошло размножение и накопление возбудителя.

Начинается заболевание остро, внезапно. Обычно первыми признаками являются слабость, головокружение, иногда коллапс, головная боль, интенсивная боль в животе. Почти одновременно у большинства больных повышается температура, уровень ее и длительность коррелируют с тяжестью течения. Рвота частый симптом, один из самых ранних. Она может быть однократной, многократной, ей предшествует тошнота, после рвоты больные отмечают кратковременное облегчение. Рвота в большинстве случаев бывает тогда, когда с пищевым продуктом попадает большая доза возбудителя и токсина, то есть заболевание развивается по типу пищевой токсикоинфекции. Иногда диареи не бывает (гастритический вариант сальмонеллеза). Чаще это возможно при своевременном оказании помощи больному немедленном, при появлении первых признаков болезни, промывании желудка.

При длительном инкубационном периоде (что бывает при попадании в организм небольшой дозы сальмонелл) явления гастрита могут отсутствовать.

Энтерит наиболее постоянный признак гастроинтестинальной формы сальмонеллеза. Диарея может начаться уже с первых часов болезни одновременно с интоксикацией и рвотой. Стул обычно обильный, имеет очень характерный вид зеленоватого цвета, пенистый, зловонный. Диарея сопровождается сильной разлитой болью в животе, иногда боль может локализоваться преимущественно в эпигастральной области.

Так как рвота и стул обычно обильные, быстро развиваются признаки дегидратации, сосудистые нарушения, коллапс. При прогрессирующей диарее стул может приобретать водянистый характер.

Описывают энтероколитическую форму сальмонеллезов, при которой в кале обнаруживают значительную примесь слизи и даже кровь. Однако во всех этих случаях необходимо исключить микст-патологию (дизентерия, коли-инфекция, глистная инвазия), хронические заболевания толстой кишки.

Комментарии запрещены.