Get Adobe Flash player

Почечные тесты

Объем биохимических исследований определяется клинической формой заболевания, наличием и характером осложнений. Эти исследования помогают определить степень поражения и активность процессов в органах (почечные тесты при ОПН, амилаза при панкреатите и т. д.). При гастроинтестинальной форме обязательны определение КОС, электролитов, уровня глюкозы (возможность гипогликемии !). При необходимости исследуют коагулограмму.

Специфическая диагностика. Диагноз подтверждают выделением возбудителя. Материалом для исследования служат рвотные массы, промывные воды, моча, кал, желчь, кровь (как при гастроинтестинальной форме, так и при генерализованной), спинномозговая жидкость при наличии менингеального синдрома, содержимое гнойников.

Посев производят на жидкие (селенитовая) и плотные (среда Плоскирева, висмут-сульфатный агар) питательные среды. Кровь, как и при брюшном тифе, засевают на желчный бульон или среду Раппопорта. Порядок забора материала такой же, как при брюшном тифе. Ответ может быть получен через 4—5 сут.

Антигены сальмонелл можно определить в реакции кольцепреципитации. Она позволяет обнаружить компоненты сальмонеллезных антигенов и может использоваться с первых дней болезни. Процент положительных результатов особенно высок в разгар болезни, при исследовании копрофильтратов.

Реакции, основанные на определении сальмонелл и их фрагментов в исследуемом материале, наиболее информативны с первых дней заболевания и на фоне развернутой клинической картины, по мере выздоровления информативность их снижается. РИФ позволяет получить ответ уже через 3—6 ч.

Серологические методы можно использовать уже с 4—5-го дня болезни. Чувствительность методов различна, сведения об их информативности противоречивы.

РА и РСК становятся положительными со 2-й недели, РНГА с 4— 5-го дня болезни. РНГА чаще ставят с групповыми О-диагностикумами сальмонелл. Постановка одновременно двух реакций с использованием различных методик повышает эффективность серологической диагностики. К. В. Бунин (1981) предлагаете качестве диагностического теста определение в сыворотке больных К-антител: титры 1:32 с последующим их нарастанием в динамике подтверждают сальмонеллезную этиологию заболевания.

Комментарии запрещены.