Get Adobe Flash player

Следующий этап осмотр больного

Собственно, осмотр начинается уже в момент беседы врача с больным, во время которой врач обращает внимание на поведение больного эйфория, заторможенность, ориентация в окружающем), положение в постели (вынужденное, активное), характер дыхания (нормальное, одышка), окраску губ, лица, склер, верхних конечностей, наличие высыпаний на лице, губах, конечностях и других участках тела.

Затем врач приступает к детальному осмотру больного последовательно: кожа (цвет, наличие и характер сыпи и других образований), слизистые оболочки (цвет, отечность, энантема), миндалины, язык. Осматривает суставы, их подвижность, обращая внимание на симметричность поражений, наличие местной гиперемии кожи, пастозности, отечности суставов. Внимательно осматривает грудную клетку, обращая внимание на ее подвижность, симметричность, участие в дыхании; при осмотре живота на его размеры, форму, участие в дыхании, наличие на поверхности патологических образований (сыпь, кровоизлияния, расширенные вены и пр.),

Пальпаторно врач определяет размеры, плотность, болезненность всех доступных пальпации лимфатических узлов. Пальпирует живот по классическому методу Образцова—Стражеско, уточняя состояние кишечника (вздутие, болезненность и ее локализация, усиленная перистальтика, спазм кишечника), размеры печени и селезенки, пальпирует зону проекции желчного пузыря, поджелудочной железы.

При необходимости проверяются специальные симптомы (Падалки, Воскресенского, Пастернацкого и т. д.).

Перкуторно врач выявляет характер звука над легкими, аускультативно наличие патологических изменений. Аускультацию сердца проводит по классическим точкам, обращая внимание на ясность и чистоту тонов сердца, сопоставляя частоту пульёса, температуру, артериальное давление.

Даже при отсутствии жалоб больного на головную боль и явных признаков поражения нервной системы следует проверять хотя бы наличие менингеальных знаков и патологических рефлексов, симметричность рефлексов, чувствительность и др.

Комментарии запрещены.