Get Adobe Flash player

Влияние лечение

На высоту титров в серологических реакциях помимо сроков исследования оказывает влияние лечение: рано начатое снижает активность иммунного ответа. Поэтому отрицательные серологические реакции при положительных ГК и КУК возможны.

Все серологические методы, независимо от исходного уровня антител, можно оценивать лишь при проведении соответствующих исследований в динамике. Четырехкратное нарастание титров антител надежный критерий достоверности диагноза. Интервал между исследованиями 10—12 дней.

Дополнительные методы диагностики. При необходимости больным производят рентгенографию легких (очаговые изменения при брюшнотифозной пневмонии), обзорную рентгенографию брюшной полости (при перфорации). ЭКГ позволяет контролировать деятельность сердца, выявлять миокардит.

При соответствующих показаниях делают спинномозговую пункцию (при менинготифе результаты исследования спинномозговой жидкости соответствуют критериям гнойного менингита).

УЗИ позволяет четче определить размеры печени и селезенки, что бывает затруднено при выраженном метеоризме.

Критерии диагноза. При установлении диагноза эпидемиологический анамнез помогает не всегда, особенно если это спорадический случай с длительным инкубационным периодом. Тем большее значение приобретает детальный опрос больного, изучение динамики и очередности возникновения клинических симптомов. Необходимо ориентироваться на следующие признаки:

Когда речь идет об оценке выявленных у брюшнотифозного больного клинических симптомов, следует вспомнить слова Вундерлиха: Даже при такой типичной болезни, как брюшной тиф, нельзя установить ни одного правила, которое не допускало бы исключения, но если в данном случае и встретится какое-нибудь отклонение от существующего правила, зато все другие, или по крайней мере, большинство все-таки вполне будут соответствовать типическому течению.

Комментарии запрещены.